来院時、スムーズに受付ができるように、ここで問診票を作成できます。

ご利用になりやすい方を選択し、印刷して来院時に保険証と合わせてお持ち下さい。



ウェブ上で作成する場合

 作成方法  1.問診票作成フォームが表示されます。
         2.内容に従って入力します。
         3.印刷をしてお持ち下さい。

手書きで作成する場合

 作成方法  1.問診票が表示されます。
         2.印刷をし、内容に従ってご記入下さい。
         3.来院時にお持ちください。

終了後は、ブラウザを閉じてください。