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exclusive

20th Anniversary Souvenir
for Valensian Music lovers


( real size : 50 mm )

新しいアルバム"AGLAEA"をお聴きになった後、アンケートにお答えください。
特製 "Valensia-Unicorn Pins" (非売品) を プレゼント致します。

Please answer my Questionnaire after listening to New Album "AGLAEA".
"Valensia-Unicorn Pins" specially made (Not For Sale) will be given to you.

ご応募の期間は、9月27日〜12月25日(2014)です。
The period of this application is on Sep 27 - Dec 25 (2014).

1. アルバム"AGLAEA"をお聴きになった 感想 をお書きください。
1. Please write a comment of your impression after listening to new album "AGLAEA"

2. 20年間に発表されたValensiaの曲の中から お気に入りを 20曲までお書きください。(多くても少なくてもOKです。)
2. Please write your favorites of Valensian music released for twenty years to 20 songs. (It's okay with more or less than 20)


3. お名前
3. Name

4. 国
4. Country

5. 年齢
5. Age

6. メール・アドレス (パソコンからのメールを拒否しないアドレスをご記入ください。)
6. E-mail Address

7. ご住所 (確実に届くように、郵便番号・建物名等をお忘れなく)
7. Postal Address


私が1人で対応できる数量しかご用意がありませんので、 万が一、それ以上のご応募がありました場合は、先着順とさせていただきます。
If messages are more than the number of the preparations ; assume it a first-come-first-served basis.

アンケートのお答えを公開させて頂くかも知れない事をご了承ください。
勿論、お名前・アドレス等 プライバシーは公開いたしません。

Please understand your message may be exhibited on this site in the future.
Of course, I will never put your privacy on this website.

皆さまから頂いた個人情報は 発送のみに使用し、私の責任で厳重な管理をお約束致します。
I promise you to carry out severe management with my responsibility for your privacy.

このフォームは、so-netのサーバー上でのみ作動します。
This form operates only on the server "so-net".



Valensia-Unicorn Pins : designed by Koji S.

Thanks to : Valensia, MARQUEE/Avalon, FERNANDES and Pins Factory


Reiko
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( 2014 )